Szpital Seattle Grace spada w rankingu na 12. miejsce. Richard postanawia zmienić panujące zasady. Derek, za namową Meredith, przeprowadza się do jej domu. Cristina poślizgnęła się, wbijając sopel lodu w brzuch. Sopel wyjmuje przystojny wojskowy lekarz Hunt, który trafia do szpitala po wypadku samochodowym. Meredith prosi o wsparcie Cristiny. Nad Seattle szaleje burza śnieżna. Alex czuje się urażony gdy Izzie opowiada Meredith o tym jakim jest wspaniałym facetem. Derek zostaje dźgnięty skalpelem w dłoń przez Rose, a Szef zaskoczony jest wzrostem ilości pacjentów w szpitalu Mercy West.

Wyciek z instalacji wodno-kanalizacyjnej powoli zatapia Seattle Grace. Dyrektor próbuje wdrożyć nowe zasady nauczania. Derek chce usunąć z domu sublokatora Meredith.

Derek znalazł pamiętnik matki Meredith. Dziewczyna jest zszokowana zawartymi w nim informacjami. Callie przygotowuje się do randki z Eriką. Cristina przypadkiem trafia do części szpitala, o której istnieniu nie wiedziała.

Bailey prowadzi zespół chirurgów wykonujących procedury, w których każdy zabieg jest zależny od tego, który go poprzedzał. Derek dostaje pieniądze na prowadzone razem z Meredith studia nad guzem mózgu. Lexie nie szczędzi wysiłku, by zwrócić na siebie uwagę George'a. Sloan doradza zdesperowanej Callie w sprawach sercowych.

Bailey wraz z zespołem przeprowadza skomplikowaną operację usunięcia guza u małej dziewczynki. Callie wyznaje Erice, że spała ze Sloanem. Meredith rozpakowuje razem z Derekiem pudła po swojej mamie i znajduje kilka jej pamiętników. Cristina przyznaje się Meredith, że całowała się z Owenem.

Szef ogłasza rezydentom, że jednemu z chirurgów zostanie przyznana nagroda. Wiadomość doprowadza ich do szaleńczej rywalizacji. Tymczasem Derek zwraca się do Bailey z prośbą o radę, gdy czuje, że Cristina ingeruje w jego związek z Meredith. Erica ujawnia szokującą relację łączącą Izzy z jej pacjentem.

Jedna z najstarszych przyjaciółek Meredith, Sadie, zostaje na stażu w Seattle Grace, ale nie odnosi się do niej przyjaźnie. Lexie przeprowadza wśród kolegów stażystów niekonwencjonalne chirurgiczne szkolenie. Nowy chirurg, Virginia Dixon, wprowadza nowe zasady i porządki na sali operacyjnej.

Meredith, Cristina i Bailey spieszą z pomocą Lexie i Sadie, gdy rutynowa operacja okazuje się mieć trudny przebieg. Owen i Derek leczą człowieka, który odniósł poważne obrażenia podczas lunatykowania. Natomiast Mark pociesza jego zrozpaczoną córkę.

Cristina zostaje nagrodzona możliwością przeprowadzenia samodzielnej operacji, ale musi z tego zrezygnować i wyznaczyć zastępstwo. Wybiera Alexa, któremu asystuje Izzy. Do szpitala zostają przywiezione dwie siostry – ofiary wypadku samochodowego. Podczas operacji jedna z nich umiera.