Chory i zdesperowany John Kramer (
Tobin Bell) podróżuje do Meksyku na ryzykowny i eksperymentalny zabieg medyczny w nadziei na otrzymanie cudownego lekarstwa na raka. Operacja jednak okazuje się oszustwem. Mężczyzna powraca jako Jigsaw w swojej roli niesławnego mordercy obmyślając kolejne przebiegłe, obłąkane i pomysłowe pułapki. Akcja rozgrywa się pomiędzy wydarzeniami z pierwszej i drugiej części "
Piły".